目次
1.TULA（テューラ）とは？
✅ TULA（Transurethral Laser Ablation）は、膀胱がんを日帰りで治療できる最新のレーザー治療です。
膀胱鏡と同じ細い内視鏡を使い、腫瘍をレーザーで正確に蒸散します。
従来主流だった TURBT（内視鏡手術） は全身麻酔・入院が必要でしたが、TULAは、
✅ 入院なし（外来治療）
✅ 全身麻酔なし（局所麻酔のみ）
✅ カテーテルほぼ不要
✅ 治療時間は数十分、翌日から通常生活
という、患者さんに優しい「低侵襲の膀胱がん治療」として近年注目されています。
「膀胱がん 日帰り手術」で検索される患者さんのお悩みに、最もマッチする治療の一つです。
2. TULAが適しているのはどんな膀胱がん？
国際ガイドラインと最新のエビデンスでは、次のような病変がTULAに適しています。
● 適応が特に良いケース
💉 再発性の表在性膀胱がん（Ta / T1）
💉 3cm以下の低〜中リスク腫瘍
💉 表面が乳頭状で形がはっきりしている腫瘍
💉 再発を繰り返すタイプの膀胱がん
💉 高齢で全身麻酔が負担になる方
💉 心臓病・呼吸器疾患・抗凝固薬内服などで、TURBTがリスクとなる方
✅ 特に 「再発膀胱がん」「高齢者の膀胱がん治療」 において、 海外ではTULAが標準的な選択肢になっています。
● 慎重に判断するケース
💉 初めて膀胱がんが疑われた場合（病理診断が最優先）
💉 大きな腫瘍、筋層に近い病変
💉 ハイグレードのがん・CISなど高リスク症例
当院では、膀胱鏡の所見や既往歴を総合的に判断し、TULAが可能か慎重に評価します。
3. 日帰りで終わるTULAの治療の流れ
TULAは、通常の膀胱鏡検査に近い流れで行います。
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診察・膀胱鏡で腫瘍を確認
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膀胱内に局所麻酔薬を注入
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直径の細い内視鏡を挿入
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腫瘍をレーザーで蒸散（アブレーション）
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数十分で終了し、そのまま歩いて帰宅可能
✅ 出血や痛みが少なく、治療後の生活制限もほぼありません。
4. TULAのメリット
① 入院不要・身体への負担が小さい
海外の研究では、痛み・不快感・ 出血・再受診のすべてにおいて
TULAはTURBTより明らかに負担が少ないと報告されています。
② 高齢者や持病がある方も受けやすい
💉 全身麻酔なし
💉 抗凝固薬を中止しないで治療できるケースも多い
💉 在宅・職場への復帰が早い
という点から、65歳以上の膀胱がん患者さんに非常に相性の良い治療です。
③ 再発しやすい膀胱がんの長期管理に最適
膀胱がんは再発しやすい病気ですが、TULAは外来ですぐ治せるため
定期フォローで悪化する前に対処できるという利点があります。
5. 治療成績（エビデンスに基づく「安心」）
● 1年後の再発率はTURBTと同等
ヨーロッパの臨床試験（300例以上）で、
TULAはTURBTと同等の腫瘍学的成績が確認されています。
● 10年フォローでも生存率は非常に良好
長期データでは、
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膀胱がん特異的生存率 96%
-
進行（筋層浸潤）への移行は非常にまれ
という結果で、長期的にも安全に継続できる治療であることが示されました。
6. TURBTとTULAの違いをわかりやすく比較
| 項目 | TULA（レーザー） | TURBT（内視鏡手術） |
|---|---|---|
| 麻酔 | 局所麻酔のみ | 全身/腰椎麻酔 |
| 入院 | 不要 | 必要 |
| 痛み | かなり少ない | 比較的強い |
| カテーテル | ほとんど不要 | 留置することが多い |
| 出血 | 非常に少ない | ありうる |
| 社会復帰 | 翌日から可能 | 数日〜1週間 |
「膀胱がんを日帰りで治したい」「仕事を休めない」という方には大きなメリットがあります。
7. 注意点：TULAは万能ではありません
💉 初発の膀胱がんは病理検査が必要
💉 大きな腫瘍はTURBTが優先
💉 ハイグレード腫瘍は治療方針を慎重に
💉 TULA後も定期的な内視鏡フォローは必須
当院では、腫瘍のリスク分類（低・中・高リスク）に基づき、
最適な治療を丁寧にご提案いたします。
8. ゆきがや泌尿器クリニックのTULA（東京・大田区）
当院は、国内無床クリニックとして初期からTULAに取り組む施設です。
最新のレーザー設備と豊富な症例に基づき、患者さんの負担を最小限にした治療を行っています。
✅ 初回診断
✅ 再発フォロー
✅ TULAの可否評価
✅ TURBTが必要な場合の適切な紹介
すべて一貫して対応いたします。
【よくある質問（Q&A）】
Q1. TULAは痛いですか？
A. 膀胱鏡検査と同程度で、「強い痛み」はほとんどありません。
Q2. 仕事はいつから復帰できますか？
A. 多くの方が翌日から通常勤務に戻っています。
Q3. TULAで再発が増えることはありませんか？
A. 最新研究ではTURBTと同等の再発率であることが示されています。
Q4. 抗凝固薬を飲んでいますが治療できますか？
A. 多くの場合は可能です。個別に判断しますのでご相談ください。
Q5. 何回でもTULAできますか？
A. はい。再発するたび外来で対処でき、体への負担も少ない治療です。
【まとめ】
TULAは「膀胱がんを日帰りで治療したい」患者さんに最適な新しいレーザー治療です
✅ 入院不要・麻酔不要の外来治療
✅ 痛み・出血が少ない
✅ TURBTと同等の治療成績
✅ 再発膀胱がんの長期管理に相性が良い
✅ 高齢者・心疾患・抗凝固薬内服中でも治療しやすい
膀胱がんは再発しやすい病気ですが、早期診断と適切な治療で十分にコントロール可能です。
TULAはその中でも、患者さんの生活を守りながら治療できる優れた選択肢です。
